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先进的医疗设备在医院诊断与治疗中发挥着越来越重要的作用,随着血凝常规检查步入自动分析时代。CA-1500全自动血凝仪的应用为血栓、出血性疾病及血栓前状态的治疗、预后分析提供了较多的实际指标,其仪器的检测速度快,确保了检验结果的可靠性与准确性,使用好血凝仪并使正常运转,已成为确保医疗工作运行的相关条件。
我们就血凝仪的使用过程中应注意的问题提一些看法供同道们参考。
1、标本的采集和储存
1.1 检测所需的标本尽量避免脂血发生,空腹抽血为好,否则会影响结果,抽血的过程最好不扎止血带或尽量扎带压力小,时间短,顺利的抽血,否则有小凝块及微小丝状物堵塞样本针,影响检测结果。不能在淤血或打点滴的针头处取血,不拍打抽血部位,以免引起溶血、组织液、气泡混入。
1.2 抗凝剂采用109mmol/L[1]浓度,按抗凝剂与血液的比例10:1。
1.3 试管要求用加盖的塑料管或硅化了的玻璃试管。标本最好在一小时内离心分离血浆,四小时内测定完。并且不要把塞子打开离心,因为可防止CO2逸出,改变PH值。可使PT、APTT等结果延长。以速度2500r/min离心10~15min,否则红细胞干扰血浆的测定。
2、测定分析
首先仪器要安装在无震动、稳定性能强的台面上,在防尘、防潮、通风良好的环境中工作。
2.1 测试的反应杯要清洁,一次性玻璃和塑料制品更适合此项实验,否则加入试剂后会产生气泡影响比色测定。
2.2 试剂容器和试剂不要放在仪器上,加试剂时取出仪器外加好后放回,以免碰倒容器撒出试剂污染仪器;不能一边工作一边加试剂,要满足测定所需的量,加试剂一次加足,以免出现试剂不足而报警现象。
2.3 所用的试剂应严格按照试剂说明书的要求进限定,放置时间延长会影响测定结果的准确性。
2.4 测定完毕及时用清洁液冲洗,祛除附着探针针头内壁的蛋白质,保证两个针头内壁的光滑,无堵塞,确保加样时不污染试剂、试剂针。
3、结果分析
3.1 建立好分析前的质量控制非常重要,可以时时监控回报的可信性。
3.2 如标本有脂血、溶血、要在报告单中加以说明,遇有异常结果的发生,应查找原因,必要时可进行复检。
3.3 红细胞膜含有磷脂,溶血标本具有与血小板第Ⅲ因子(磷脂)相似的凝血活酶,这种磷脂能缩短溶血血浆的APTT(活化的部分凝血活酶时间)值。
3.4 标本中如果出现凝块,不论多么小的凝块,都会影响结果。
4、小结
操作人员必须熟练的掌握并使用仪器,不得违反操作规程,切实按制度办事,操作人员应具有一定的外语水平和专业知识,这样一旦出现报警现象才能知道如何解决。总之,在使用CA-1500型血凝仪时,工作人员的每一个环节不能忽视。良好的工作状态,是仪器常运行的前提。精心维护,标准操作,定期清除机内外灰尘,是保证常工作进行的保证。建立和完善血凝仪的操作规程,把故障清除在最状态,最小范围,否则小故障可以发展成大故障,并且影响检测工作