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腹部手术一般需要腹腔冲洗,特别是胃肠穿孔手术因其腹腔污染严重,常需要大量的生理盐水冲洗腹腔,以减少术后感染等并发症。但水的传导作用可带走大量热量,而使病人术中体温降低明显。手术病人的体温降低,对术后麻醉恢复有不可忽视的影响。因此,尽量减少因腹腔大量冲洗而使病人体温过度降低,是手术室医护人员共同需要解决的问题。
选择胃肠道穿孔手术病人(腹腔污染严重,需要大量生理盐水冲洗腹腔)48例,其中男30例,女18例;年龄30~55岁;ASAⅠ~Ⅱ级;随机分为A组和B组,每组各24例。两组病人年龄、性别、体重差异无显著性。所有病人术前体温正常,无呼吸、循环及代谢性疾病,肝肾功能正常。
病人入手术室后,常规开放静脉通道,按需要输入胶体和晶体液。输入的液体均不加温,室温维持在22~24℃。用太空多功能监护仪持续监测血压、心率、脉搏血氧饱和度和体温。两组病人均采用快诱导气管插管静-吸复合全身麻醉,手术步骤相同,但在胃肠穿孔修补后腹腔冲洗时,A组病人用经>40℃ 加温箱 加热的37~39℃无菌生理盐水冲洗,B组用与室温相同(22~24℃)的生理盐水冲洗。
实验结果显示:使用